1. O que é Disfunção Erétil?

Disfunção erétil é a incapacidade de ter e manter uma ereção suficiente para o intercurso sexual. Problemas de ereção, muitas vezes, pode ser um sinal de um problema de saúde e deve ser tratado ou algum sinal de que algo não está bem emocionalmente.

A disfunção ocasional não é incomum e muitos homens podem experimentar essas situações em algum momento da vida, muitas vezes relacionado a momentos de stress, mas sua recorrência deve ser investigada.

2. Mas como ocorre a ereção?​

A ereção é resultado do aumento da entrada de sangue no pênis, geralmente por estimulo sexual mental ou contato direto com o pênis.

Quando o homem está sexualmente excitado, os músculos penianos relaxam, isso permite que o sangue “chegue” pelas artérias penianas, enchendo duas câmaras dentro do pênis – os corpos cavernosos. Quando elas se enchem totalmente de sangue, o pênis torna se rígido.

A ereção termina quando a musculatura sofre contração e o sangue aprisionado, consegue fluir “embora” dos corpos cavernosos através das veias penianas.

3. Causas de Disfunção Erétil​

A ereção por se tratar de um mecanismo complexo para funcionar corretamente, quando apresenta algum problema, não é incomum existirem diversas doenças e condições que podem levar a este quadro:

Doenças que alteram a anatomia peniana dificultando a ereção:

• Fimose
• Câncer
• Doença de Peyronie
• Hipospádia
• Micropênis

Alterações Hormonais e Endocrinólgicas:

• Hipogonadismo ( baixa quantidade de hormonios masculinos como testosterona)
• Hiperprolactinemia – excesso de prolactina no sangue
• Alterações na tireoide ( hiper ou hipotireoidismo)
• Alterações na produção de cortisol
• Panhipopituitarismo
• Neoplasias endócrinas multiplas – NEM

Alterações circulatórios e neurológicas

• Diabetes
• Dislipidemias
• Tabagismo
• Pós operatório cirurgias urológicas (prostatectomia, cistectomia)
• Trauma raquimedular
• Doenças no sistema nervoso central – Parkinson, Esclerose Múltipla
• Obesidade
• Hipertesão arterial
• Doença cardiovascular
• Insuficiência renal

Uso de drogas levando a Disfunção

• Hidroclorotiazida
• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina
• Tricíclicos

Além de causas emocionais e transtornos psiquiátricos como

• Depressão
• Ansiedade
• Stress
• Alterações no sono.

Muitas vezes várias dessas doenças ocorrem simultaneamente. Por isso a importância da avaliação médica detalhada para poder definir o melhor tratamento.
Tratamento da Disfunção Erétil​
O Tratamento é direcionado principalmente para a causa, mas por ser uma doença de apresentação multifatorial, a conduta torna se complexa em muitos casos

4. Orientações Gerais

Após uma avaliação Completa, faz parte de qualquer tratamento a manutenção de um estilo de vida saudável composto por:

• Dieta regrada
• Atividades físicas regulares
• Melhora da qualidade do sono
• Controle do stress e ansiedade
• Sendo o acompanhamento com outros profissionais fundamental – nutricionista, profissional de educação física e psicólogo.

Esse acompanhamento multidisciplinar é de suma importância para o bom resultado.
Tratamento Medicamentoso​

Existem alguns medicamentos tomados por via oral que podem ajudar com os sintomas de disfunção eretil. Todas apresentam o mecanismo de ação semelhantes, mas muitas vezes devem ser trocadas até encontrar o mais adequado.

Os Principais:

• Tadalafila
• Sidenafila
• Verdenafil
• Lodenafila

Com respostas insatisfatórias pode ser necessário a uso de medicamentos aplicados dentro do corpo cavernoso com uma pequena agulha, chamada de terapia intracavernosa com Alprostadil, Papaverina etc…

Bomba Peniana, ou bomba de vácuo, é Pouco comum no Brasil, encontrado principalmente em sex-shop, é um aparelho utilizado para criar um vácuo que estimula de forma artificial o enchimento do pênis por sangue, levando a. uma ereção.

O aparelho consiste de 3 diferentes componentes

Tubo plastico para colocar o pênis dentro
Uma bomba, que cria uma pressão negativa no interior desse tubo, como se fosse um vacuo, tirando o ar de dentro dele

Anel elastico, que é colocado na base do pênis, dificultando ainda mais a saida de sangue do pênis
O anel, após feita a ereção, pode ser mantido por até 30 minutos, para manutenção da ereção durante o ato sexual.
Tratamento Cirúrgico​
Você pode apresentar uma disfunção erétil se regularmente:

Dificuldade Para iniciar uma ereção
Dificuldade em manter a ereção durante o ato sexual
Diminuição do desejo sexual

Outras desordens relacionados a Disfunção erétil

• Ejaculação precoce
• Ejaculação retardada
• Anorgasmia, ou inabilidade em atingir o orgasmo após estimulo sexual

Caso esses sintomas durem mais que 3 meses, procure seu médico.

5. Testes de para Diagnóstico da Disfunção Eretil

Os testes podem envolver diversas etapas, incluindo exame físico, histórico clinico e sexual. E outros exames podem podem ser realizados para determinar o tipo e o melhor tratamento.

Historia psicossocial

Algumas perguntas podem ser feitas para ajudar na condução do caso:

6. Testes Adicionais

Para ajudar no tratamento adequado exames são solicitados

Exames de sangue e urina – para procurar doenças ocultas, diabetes, alterações nos níveis de. Testosterona, hormônios tireoidianos
NPT – Teste da Tumescência Peniana Noturna – Aparelho pouco utilizado, colocado para avaliar ereções não percebidas durante o período noturno
Arteriografia, Cavernosometria e cavernosografia – infusão peniana dinâmica e Arteriografia de artéria pudenda -utilizada em casos selecionados
Teste de Ereção – com injeção controlada de medicamentos, exame fundamental para estudo de alterações na estrutura do pênis
Doppler peniano – associado com o teste de ejeção, torna se o exame mais completo para avaliar alterações vasculares que alteram a ereção, e identifica placas de calcificação intrapeniana – recentemente publiquei um texto explicando sobre esse método diagnóstico – (clique aqui e saiba mais)

7. Dicas Para Melhorar de Forma Natural a Ereção​

Algumas dicas e exercícios podem ajudar a melhorar a ereção, de forma natural hoje mesmo.

1 – Fortalecimento do assoalho pélvico, ou Exercícios de Kegel, principalmente em pacientes com algum grau de fraqueza nessa região ( trauma cirúrgico ou causas neurológicas)

2- Exercícios Aeróbicos – de intensidade moderados a vigoroso, que além de serem benéficos para saúde, pode melhorar a circulação sangüínea, inclusive do pênis. Diversos estudos tem associado mudança de estilo de vida associado com exercicios físicos como fundamentais para melhora da ereção.

3 – Yoga – Ótimo exercício que confere melhora do tônus muscular, capacidade cardiovascular e associado aos exercícios de respiração e meditação auxilia diminuição do stress e ansiedade, tão presentes em pessoas com dificuldades para manter ereção.

4 – Dieta rica Alimentos que podem ajudar a melhorar a qualidade da ereção

Foco em alimentos com grãos integrais, vegetais e frutas.
Diminuir consumo de carne vermelha, carboidratos processados e gordura
5 – Cessar uso de drogas de abuso: alcool e tabaco, além de drogas ilícitas – maconha, cocaína etc…

Em qualquer caso é fundamental avaliação e acompanhamento com um urologista.
No primeiro sinal de alteração ou simplesmente para tirar todas suas dúvidas, marque uma consulta, pode ser feita diretamente pelo site.

Grande abraço, e Até a próxima

Dr Thiago Tagliari – Urologia​