1. Aumento prostático, sintomas e tratamentos…

Por volta da sétima década de vida, aproximadamente 70% dos homens apresentam evidências histológicas de hiperplasia estromoglandular, nomeadamente hiperplasia prostática benigna (HPB).

Esta hiperplasia está comumente associada ao desenvolvimento progressivo de sintomas do trato urinário inferior (LUTS) relacionados ao armazenamento e esvaziamento.
E para esta condição existem várias opções para o manejo, com uma ampla gama de invasividade, eficácia e custo.

“A escolha do tratamento deve basear-se em uma avaliação física cuidadosa e discussão informada com o médico.”

A tomada de decisão varia conforme a gravidade dos sintomas, o tamanho da glândula, as características anatômicas e a eficácia e segurança dos diferentes tratamentos.

Tratamentos medicamentosos e cirúrgicos serão abordados em outro artigo que irei publicar no futuro.

1.1 Tratamentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos (MIST)

Tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos (MISTs), tanto opções térmicas quanto de expansores mecânicos, representam intervenções alternativas antes ou depois de qualquer farmacoterapia.
O MIST mais recente é a terapia térmica com vapor de água, usando radiofrequência para criar energia térmica (Sistema Rezum, Boston Scientific, Marlborough, MA) na forma de vapor de água.

2. Introdução à Tecnologia Rezum: Do que se trata essa tecnologia?

Rezum é um tratamento inovador que utiliza vapor de água para reduzir o tecido prostático excessivo causado pela hiperplasia prostática benigna (HPB). É uma alternativa aos tratamentos tradicionais, como medicamentos ou cirurgia, e é projetado para ser menos invasivo, com menos efeitos colaterais e um tempo de recuperação mais rápido.

Esta terapia foi especificamente desenvolvida como uma tecnologia de plataforma para transferência de energia transuretral usando as propriedades convectivas da água, liberando grandes quantidades de energia térmica armazenada (540 calorias/mL H2O) à medida que o vapor entra em contato com o tecido prostático e condensa de volta em água.

3. Funcionamento do Tratamento com Rezum:

O vapor viaja através dos interstícios celulares até uma fronteira de plano de tecido entre as zonas da próstata, destruindo as membranas celulares sem gradientes de temperatura discerníveis dentro de uma zona de tratamento.
Não ocorrem efeitos térmicos fora da zona de tratamento alvo.
Isto supera as limitações da transferência de calor condutivo usada em outras formas de termoterapia, como a ablação transuretral por agulha (TUNA) e a termoterapia transuretral por micro-ondas (TUMT).
Essas técnicas (TUNA, TUMT) requerem um tempo de tratamento prolongado, durando até uma hora, com disposição considerável de energia para alcançar a destruição do tecido.

4. Como que é o tratamento com Rezum: etapas até o procedimento

1. Avaliação Inicial: O paciente passa por uma avaliação para determinar a necessecidade e adequação do tratamento. Com exames clínicos, consultas, ultrassonografia, urofluxometria, ressonância de próstata e urodinâmica.
2. Anestesia Local com uma leve sedação: Geralmente é realizada com anestesia em ambiente ambulatorial para minimizar o desconforto.
3. Injeção de Vapor: Um dispositivo especial é inserido na uretra até a próstata, onde injeta pulsos curtos de vapor de água em áreas específicas.
4. Duração: O procedimento geralmente leva menos de uma hora e é realizado em regime ambulatorial.

4. Benefícios da Tecnologia Rezum

1. Minimamente Invasivo: Não requer cortes ou incisões significativas.
2. Recuperação Rápida: Muitos pacientes podem retomar atividades normais dentro de poucos dias.
3. Menos Efeitos Colaterais: Comparado a cirurgias tradicionais, como a ressecção transuretral da próstata (RTUP), o Rezum apresenta menos complicações.
4. Eficácia: Estudos mostram uma melhora significativa nos sintomas urinários e na qualidade de vida dos pacientes.

5. Indicações e Contraindicações

5.1 Indicações

•   Pacientes com sintomas moderados a severos de HPB.
•   Homens que não responderam bem aos medicamentos para HPB.
•   Pacientes buscando uma alternativa a cirurgias mais invasivas.
Estudos foram realizados com limite para o tratamento de próstatas de ate 100g, mas ao que tudo indica esse tamanho ainda pode ser maior

5.2 Contraindicações

•   Pacientes com infecções urinárias ativas.
•   Homens com dispositivos médicos implantados na área tratada - esfíncter urinário artificial e/ou prótese peniana
•   Pacientes com certos tipos de câncer de próstata.

6. Perguntas e respostas de quem esta pensando em realizar o procedimento do Rezum:

Quanto tempo dura o procedimento de rezum? O procedimento de rezum geralmente leva cerca de 5 a 10 minutos, dependendo do tamanho da próstata e da experiência do médico.

Quais são os potenciais benefícios do rezum? Os benefícios do rezum incluem alívio dos sintomas urinários, melhora do fluxo urinário, redução da necessidade de medicamentos e preservação da função sexual.

Existem riscos associados ao procedimento de rezum? Como acontece com qualquer procedimento médico, o rezum pode estar associado a alguns riscos, incluindo infecção urinária, hematúria (presença de sangue na urina) temporária e ejaculação retrógrada (quando o sêmen entra na bexiga em vez de sair pelo pênis).

Qual é o tempo de recuperação após o procedimento de rezum? A maioria dos homens pode retornar às atividades normais dentro de alguns dias após o procedimento, embora possam experimentar sintomas urinários irritativos temporários durante algumas semanas.

O rezum é permanente? Sim, o rezum é considerado um tratamento permanente para a HPB, mas pode levar algumas semanas ou meses para que os benefícios sejam totalmente percebidos à medida que a próstata diminui de tamanho.

Onde posso obter mais informações sobre o procedimento de rezum? Se você está considerando o rezum como uma opção de tratamento para a HPB, é importante discutir suas preocupações e perguntas com um urologista ou especialista em saúde masculina. Eles podem fornecer informações personalizadas e orientações sobre o melhor curso de ação para sua condição específica

7. Considerações Finais

A tecnologia Rezum representa um avanço significativo no tratamento da HPB, proporcionando uma opção segura e eficaz para muitos pacientes. Ao considerar esta abordagem, é essencial consultar um urologista especializado para avaliar a adequação do tratamento com base nas condições específicas de saúde do paciente.

Se quiser saber sobre esse e outros tratamentos para os sintomas da próstata, acompanhe nosso blog para mais.

Lembre se que esse texto não exclui a consulta com seu medico, em caso de duvida marque uma consulta presencialmente ou online.

Até a próxima!